Ung Thư Trẻ Em

Ước tính chính xác về tỷ lệ mắc ung thư trẻ em rất quan trọng đối với các nhà hoạch định chính sách để đưa ra các quyết định ưu tiên và lập kế hoạch. Tuy nhiên, nhiều quốc gia không có cơ quan đăng ký ung thư định lượng tỷ lệ mắc ung thư ở trẻ em. Hơn nữa, ngay cả khi có hệ thống đăng ký, họ có thể đánh giá thấp tỷ lệ mắc bệnh thực sự, vì trẻ em bị ung thư có thể không được chẩn đoán.
Do đó, mục đích nghiên cứu của chúng tôi là cung cấp các ước tính về tổng tỷ lệ mắc ung thư ở trẻ em chưa được chẩn đoán chiếm tỷ lệ thấp.
Chúng tôi đã triển khai mô hình vi mô để mô phỏng tỷ lệ mắc ung thư ở trẻ em ở 200 quốc gia và vùng lãnh thổ trên toàn thế giới, có tính đến xu hướng tăng trưởng dân số và đô thị, sự thay đổi địa lý về tỷ lệ mắc ung thư và các rào cản của hệ thống y tế đối với việc chẩn đoán và không được chẩn đoán. Để đảm bảo kết quả mô hình phù hợp với dữ liệu dịch tễ học, chúng tôi đã hiệu chỉnh mô hình thành dữ liệu đăng ký ung thư công khai bằng cách sử dụng phương pháp Bayes trong đó dữ liệu quan sát được cố định và các tham số mô hình (tỷ lệ mắc ung thư, xác suất truy cập và giới thiệu hệ thống y tế) là các biến ngẫu nhiên . Chúng tôi ước tính tổng tỷ lệ mắc ung thư ở trẻ em (được chẩn đoán và không được chẩn đoán) ở mỗi quốc gia trong năm 2015 và dự đoán số ca mắc từ 2015 đến 2030.

Mô hình của chúng tôi ước tính rằng có 397.000 (khoảng không chắc chắn 95% [UI] 377 000 – 426 000) các trường hợp mắc bệnh ung thư ở trẻ em trên toàn thế giới trong năm 2015, trong đó chỉ có 224.000 (95% UI 216.000 – 237.000) được chẩn đoán. Phát hiện này cho thấy 43% (172.000 trong số 397.000) trường hợp ung thư ở trẻ em không được chẩn đoán trên toàn cầu, với sự thay đổi đáng kể theo khu vực, từ 3% ở Tây Âu (120 trên 4300) và Bắc Mỹ (300 trên 10.900) đến 57 % (43.000 trong số 76.000) ở phía tây châu Phi. Ở Nam Á (bao gồm Đông Nam Á và Nam Trung Á), tỷ lệ chung của các trường hợp không được chẩn đoán được ước tính là 49% (67.000 trong số 137.000). Có tính đến các dự báo dân số, chúng tôi ước tính sẽ có 6,7 triệu (95% UI 6,3 – 7,2) các trường hợp ung thư ở trẻ em trên toàn thế giới từ 2015 đến 2030. Ở mức độ hiệu quả của hệ thống y tế hiện nay, chúng tôi ước tính có 2,9 triệu (95% UI 2,7 – 3,3) các trường hợp ung thư ở trẻ em sẽ bị lỡ chẩn đoán giữa năm 2015 và 2030.
Ung thư ở trẻ em thực sự không được chẩn đoán, đặc biệt là ở Nam Á và châu Phi cận Sahara (bao gồm cả phía tây, phía đông và nam châu Phi). Ngoài việc cải thiện điều trị ung thư ở trẻ em, các hệ thống y tế phải được tăng cường để chẩn đoán chính xác và chăm sóc hiệu quả cho tất cả trẻ em bị ung thư. Khi các quốc gia mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế toàn cầu, những ước tính về tổng tỷ lệ này hy vọng sẽ giúp hướng dẫn các nỗ lực tăng cường năng lực hệ thống y tế một cách thích hợp để đảm bảo tiếp cận chăm sóc ung thư hiệu quả ở trẻ em.
Ở Việt Nam, chuyên ngành ung thư trẻ em gặp quá nhiều khó khăn và gần như không được cải thiện hiệu quả trong nhiều năm qua. Bác sĩ, điều dưỡng ung thư nhi khoa được đào tạo bài bản dường như chỉ đếm trên đầu ngón tay vì các trường đại học Y đều chưa có bộ môn ung thư nhi khoa (chỉ có bộ môn ung thư với các bài giảng về ung thư người lớn và số ít bài giảng sơ đẳng về ung thư trẻ em, bộ môn Nhi). Mô hình đào tạo ở các nước tiên tiến, bắt buộc để trở thành bác sĩ ung thư trẻ em thì trước đó phải là bác sĩ chuyên khoa NHI.

Ung thư trẻ em khác biệt rất lớn ung thư người lớn. Chúng ta chỉ mới có vài cơ sở điều trị ung thư trẻ em tập trung như ở bệnh viện K, bệnh viện Nhi trung ương, bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh, bệnh viện đa khoa trung ương Huế. Hầu hết các bệnh viện tỉnh, huyện đều không có bác sĩ ung thư trẻ em. Tuyên truyền về bệnh ưng thư trẻ em còn rất yếu, vì thế hầu hết trẻ được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hoặc không được chẩn đoán.